Pour commander en ligne (où le règlement par chèque est possible) : pratiques.fr

Ø Numéro n°57 : page « Acheter/Télécharger des numéros »

Ø Abonnement PAPIER (NORMAL) : premier tableau de la page « S’abonner »

Ø Abonnement PAPIER + PDF (COUPLÉ) : premier tableau de la page « S’abonner »… numéros indexés !

Ø Abonnement PAPIER + PDF + ARCHIVES (INTÉGRAL) : premier tableau de la page « S’abonner »… numéros indexés et…

l’INTÉGRAL, c’est plus de dix ans d’articles classés par mots-clefs ! Une perle pour vos recherches !

Il manque 2 Mds€ au secteur hospitalier en raison de la disparition de la banque Dexia, selon nos informations. Des responsables d’hôpitaux tirent la sonnette d’alarme.

La vague de choc provoquée par le démantèlement de la banque Dexia n’en finit pas de faire des dégâts. Après les collectivités locales, c’est au tour du secteur hospitalier de subir la fermeture du robinet de financement que représentait la banque publique. Selon nos informations, il va manquer plus de 2 Mds€ aux hôpitaux cette année. Cela représente environ 50% des besoins de ces établissements de soins. Des besoins de crédits, tant de long terme, nécessaires pour les investissements (1,5 Md€), que de trésorerie (600 M€) pour leur fonctionnement courant. « Nous sommes face à un risque de credit crunch (pénurie de crédit) », s’inquiète le directeur d’une agence régionale de santé.

« Les hôpitaux souffrent d’un vrai problème d’accès aux liquidités bancaires depuis cet automne. Dexia, notre interlocuteur numéro un, s’est effondré et le relais n’a pas été pris par les acteurs bancaires traditionnels », s’inquiète la Fédération hospitalière de France (FHF), qui regroupe plus d’un millier d’hôpitaux publics et dont le président tirait déjà la sonnette d’alarme dans nos colonnes voilà quelques semaines. Deux tiers des hôpitaux, notamment des petites et des moyennes structures, pourraient être prochainement en cessation de paiement. Une partie des chantiers prévus en 2012 est arrêtée, avec des conséquences catastrophiques pour le secteur du BTP et les économies locales. Partout en France, les directeurs d’hôpitaux ont parfois du mal à payer les salaires de leur personnel.

La santé, un secteur peu rémunérateur pour les banques

La Banque postale doit reprendre, avec la Caisse des dépôts, une partie des activités de Dexia, mais le dossier n’a pas encore reçu le feu vert de Bruxelles. Son implication prend donc du retard. Autre difficulté, la Banque postale comme les autres établissements traditionnellement prêteurs, comme les Caisses d’épargne, le Crédit agricole, la Société générale et le Crédit mutuel Arkea, manquent des compétences requises en matière d’analyse du risque spécifique aux hôpitaux. En outre, les nouvelles règlementations bancaires en matière de fonds propres (techniquement appelées normes Bâle 3) font des hôpitaux, gros consommateurs de prêts à long terme, des clients peu attractifs. Contrairement aux entreprises et aux particuliers, les hôpitaux font très peu de dépôts, ne souscrivent pas de produits d’épargne et n’achètent aucune prestation de conseil, autant d’activités extrêmement rémunératrices pour les banques.

Certains gros hôpitaux comme ceux de l’AP-HP (Assistance publique-Hôpitaux de Paris) ou de Grenoble arrivent à lever des fonds sur le marché obligataire. C’est-à-dire qu’ils se financent sur les marchés financiers hors des circuits bancaires. Mais ces montages sont très compliqués et les hôpitaux plus modestes n’ont pas cette possibilité. Les pouvoirs publics ont déjà demandé par deux fois à la Caisse des dépôts de voler au secours du secteur de la santé. Mais elle ne pourra pas continuer à financer des investissements sur quinze ou vingt ans alors que l’essentiel de ses ressources provient des fonds du livret A déblocables par leurs titulaires à tout moment. « En attendant l’émergence d’une nouvelle banque de financement des collectivités locales et des hôpitaux, qui ne devrait pas intervenir avant l’automne, la Caisse des dépôts et la Banque Postale vont s’arranger pour prêter un peu d’argent », précise une source proche du dossier. Toujours est-il que la plus grande des incertitudes demeure sur l’avenir financier de nos hôpitaux.

Source : Le Parisien

JANNICK ALIMI ETMATTHIEU PELLOLI | Publié le 12.05.2012,

Entretien par Mathieu Magnaudeix

Ils sont sept. Sept médecins du travail militants qui, depuis des années, voguent – comme une poignée d’autres – à contre-courant de leur profession, « mise dans le formol », disent-ils, de par sa dépendance congénitale avec le patronat. En 1994, le collectif des médecins du travail de Bourg-en-Bresse (Ain) rendait public un rapport sur la santé physique et psychique de leurs patients. Une grande première, qui fit beaucoup de bruit. Depuis, ils ont continué, forts de trente ans de travail de terrain sur un même secteur géographique qui compte 25 000 salariés et 2 500 entreprises, dont de nombreuses PME. Leur dernier opus, le dix-huitième, récemment publié, tire à nouveau la sonnette d’alarme. Ils l’ont titré Apocalypse Now. Difficile d’être plus explicite. (Pour le lire, ainsi que ceux rédigés entre 1994 et 2003, cliquez sur l’onglet Prolonger.)

Alors que le travail et la santé ont été parmi les grands absents de la campagne présidentielle, Mediapart est allé rendre visite aux docteurs Odile Chapuis et Yusuf Ghanty (photo), médecins du travail depuis 30 et 35 ans respectivement et animateurs du collectif.

Mediapart – Votre collectif a publié son premier rapport en 1994. Pourquoi ? Que se passe-t-il alors dans le monde du travail ?

YUSUF GHANTY – C’est le début des années de souffrance. Dans certains secteurs, ça se passe encore très bien, mais des salariés commencent à exprimer un non-sens dans leur travail. Nous comprendrons un peu plus tard que l’impact mental des conséquences des nouveaux modes de décision et de management, instaurés de façon brutale et massive dans les entreprises au cours de la décennie précédente, commence à émerger et à s’étendre. Mais à l’époque, on pose encore à nos patients des questions classiques de médecin. Les gens nous répondent un peu à côté, tout en exprimant un malaise. La souffrance au travail ne s’enseignait pas à la faculté… Par ailleurs, on est empêchés de travailler. Nous sommes gérés par le patronat, avec des tas de brimades : peu de moyens, pas de secrétariat, un cabinet pour quatre médecins, etc. À quelques-uns, nous avons souhaité être des médecins efficaces et d’aller voir dans les entreprises ce qui se passait. On a pris notre courage à deux mains. La bagarre a commencé avec nos directions. Entre collègues, le débat a commencé à être extrêmement rude. Parler des conditions de travail était vraiment tabou.

Vous publiez en 1994 votre premier rapport, qui évoque « une détérioration générale des conditions de travail ». À l’époque, cette publication fait beaucoup de bruit.

ODILE CHAPUIS – Oui, c’était une première ! Dans ce rapport d’une page et demie, on dit qu’il se passe des choses bizarres, une souffrance qui monte. On l’a publié dans la revue Santé et Travail. Mon responsable m’a quasiment accusée de haute trahison ! On avait levé le tabou. Certains confrères ont pris la poudre d’escampette, il y a eu des scissions, on s’est fait des ennemis. Mais c’était un acte fondateur, qui nous a permis de nous structurer et de reconstruire notre dignité en jouant notre rôle de médecins, qui est, je le rappelle, d’éviter l’altération de la santé du fait du travail. Nous nous sommes formés pour acquérir de nouveaux outils d’analyse et de compréhension. Nous avons appris à écouter, quand le discours ambiant voulait que ceux qui exprimaient leur souffrance dans le cadre du travail n’étaient que des geignards.

Y. G. – Dans ce rapport, on parlait de “régulation” de la souffrance. Ça a provoqué un tel esclandre ! Il y avait un vrai déni du lien entre le travail et la santé. Je me rappelle d’une entreprise où l’employeur niait la présence d’amiante. J’avais téléphoné à ma direction. Résultat, on m’a enlevé l’entreprise. Ça se passait comme ça !

Depuis, vous avez publié chaque année votre rapport, envoyé à la presse, au ministre, aux médias. Que s’est-il passé pendant ces deux décennies dans le monde du travail ?

O. C. – Les atteintes à la santé se sont aggravées continûment. Nous avons commencé à travailler sur l’air respiré par les travailleurs dans la métallurgie, la plasturgie. Les gens y respiraient des poussières, des toxiques et des cancérigènes sans pratiquement aucune protection. D’ailleurs vingt ans plus tard, ça a très peu bougé, malheureusement ! Puis, peu à peu, nous avons noté l’émergence de la maltraitance psychique.

Peut-on dater l’émergence de cette souffrance psychique au travail, qui semble aujourd’hui très répandue ?

O. C. – Cette spirale infernale n’a cessé de monter, en relation avec les atteintes physiques. Dans les abattoirs par exemple, les gens se pètent les tendons, les poignets, les épaules, et pourtant ils continuent de travailler. Mais cela crée aussi une souffrance morale, même si elle ne s’exprime pas forcément par une dépression. Au début, certains peuvent même l’occulter, car il s’agit de ne pas se plaindre. Il faut bien remplir les objectifs ! J’ai vu des commerciaux revenir me voir tous les ans avec des objectifs à chaque fois plus élevés, et des ouvriers dont les cadences ne cessaient d’augmenter. Au début, ils tiennent car ils doivent être efficaces. Mais peu à peu, ils craquent ou s’écroulent, que cela se traduise par un trou dans l’estomac, un infarctus, ou une dépression nerveuse. Dans bien des accidents, on retrouve les mêmes mécanismes : des objectifs de plus en plus élevés, des effectifs en diminution, des licenciements, alors que le travail reste le même. Cette spirale infernale n’a cessé de monter. Face à ça, les entreprises ont opposé un déni : “Vous vous plaignez pour rien”, “Vous ne foutez rien”, alors que la France est un des pays les plus productifs du monde…

La retraite, une libération

…et un de ceux où la souffrance au travail est la plus importante…

Y. G. – Avec l’extension de la dérive managériale et gestionnaire, le travail est de plus en plus dégradé. Les gens se plaignent de ne pas pouvoir bien faire leur travail. Nous le constatons tous les jours.

O. C. – Il y a toujours eu de la souffrance dans le monde du travail. Travailler, ça fait mal. Il y a une souffrance normale, qui peut même être une forme d’épanouissement, car on débouche sur quelque chose de positif, pour soi et avec d’autres. Et puis il y a une souffrance délétère, causée par une rupture entre ce que dicte le management et la réalité du travail. Vous mettez des objectifs de plus en plus fous, dictés par l’impératif financier. Vous comprimez les objectifs au point qu’il devient impossible de faire vite et bien. Vous rajoutez des hiérarchies intermédiaires, avec des chefs chargés de faire dégringoler le mot d’ordre : faire vite, bien, avec aucun moyen. Cette hypocrisie incroyable fait péter les plombs aux professionnels.

Et cela touche aussi des secteurs jusqu’ici moins atteints, par exemple le social.

O. C. – Les maisons de retraite, c’est épouvantable. Les employées me disent souvent qu’elles sont acculées à la maltraitance. Les douches sont chronométrées : six minutes pour une personne grabataire. Je me remémore cette patiente en formation d’aide-soignante. Elle était entrée dans la chambre d’une personne démente, pleine de ses excréments de la tête au pied. Sa collègue, censée la former, prise dans la panique de la rentabilité, lui a dit : “On n’a pas le temps de laver, tu essuies juste autour de la bouche pour donner à manger.” Cette femme a arrêté sa formation, elle pleurait en me racontant cette histoire. C’est le grand foutoir. Les gens les plus expérimentés s’en vont. On fait venir des petits jeunes en CDD qui veulent du travail et acceptent tout. Le turn-over est fantastique. Dans le médical, c’est pareil : beaucoup de médecins craquent. On leur parle de plus en plus de maîtrise de dépenses de santé, et plus du tout de leur métier.

Y. G. – J’ai moi aussi une maison de retraite dans mon secteur. Il y a trente ans, il y avait 30-40 lits, aujourd’hui 200. Depuis des années, je dis qu’il manque du personnel : les gens ont mal au dos, ils sont mal. Mais le nombre de patients a beau avoir explosé, il n’y a toujours qu’une seule personne la nuit. La France a un des ratios d’encadrement les plus faibles dans les maisons de retraite, environ 4 pour 10. L’Allemagne, c’est le double. Et la canicule n’y a rien changé. Au lieu de mettre plus de personnel dans les maisons de retraite, on a mis des climatiseurs ! Tous les secteurs d’activité semblent touchés par la rationalisation et la généralisation des objectifs. Des exemples ?

O. C. – Nous en avons tellement ! C’est cet employé d’une caisse de retraite qu’on met sur une plateforme téléphonique qui doit répondre en deux minutes et demie aux usagers et ne peut pas aller au W.-C. C’est ce cadre qui descend de l’avion, arrive dans son entreprise et part directement à l’hôpital psychiatrique. Il souffrait d’un surmenage épouvantable, jamais d’arrêt ni de pauses, une non-reconnaissance du travail fourni, etc.

Y. G. – Un cadre est venu me voir. Il avait fait 6 % l’année passée, il a désormais un objectif à 17 %, fixé par son directeur régional. Pourquoi 17 % ? Le management évalue les gens via des critères quantitatifs ou incohérents. Et chaque année, ça augmente.

O. C. – Il y a des cas flagrants d’injustice. Sur mon secteur, il y a une entreprise de plasturgie qui a délocalisé au Maroc. L’employeur avait affiché dans l’entreprise le coût comparé d’un ouvrier français et marocain. Mais pendant ce temps, les ouvriers français étaient en train de refaire ce qui avait été mal fait au Maroc. Si ça n’est pas une atteinte à la dignité !

Y. G. – L’affaissement, le morcellement du vivre-ensemble, de la coopération entre les gens est massif.

O. C. – Oui, on s’est mis à chronométrer les gens, à les évaluer sur des critères quantitatifs, ce qui a achevé de les monter les uns contre les autres. Le salarié d’à côté est un concurrent…

Y. G. – Et pourtant, le travail bien fait est très important dans la construction de la santé. Un travail où vous n’êtes pas reconnu, pas rétribué symboliquement, c’est la perte de sens assurée. La mécanique de la reconnaissance est cassée. Du reste, le travail est de moins en moins rétribué tout court. Combien de patients nous disent qu’ils ne s’en sortent pas avec leur Smic !

O. C. – La notion de travail bien fait est cruciale. J’ai dans mon secteur plusieurs directeurs de banque qui se sont affaissés, dans des pathologies psychiques ou somatiques graves, et qui tous ont spontanément fait le lien avec le fait qu’on les poussait quasiment à escroquer leurs clients. Bien souvent, ce sont les plus investis qui s’écroulent. Car autrement, vous bottez en touche et vous laissez tomber. Il y a vingt-cinq ans, les gens partaient à la retraite en pleurant. Aujourd’hui, même des cadres traversent la rue et me sautent au cou pour m’annoncer qu’ils sont à la retraite, comme s’ils sortaient de prison.

La retraite, une libération

…et un de ceux où la souffrance au travail est la plus importante…

Y. G. – Avec l’extension de la dérive managériale et gestionnaire, le travail est de plus en plus dégradé. Les gens se plaignent de ne pas pouvoir bien faire leur travail. Nous le constatons tous les jours.

O. C. – Il y a toujours eu de la souffrance dans le monde du travail. Travailler, ça fait mal. Il y a une souffrance normale, qui peut même être une forme d’épanouissement, car on débouche sur quelque chose de positif, pour soi et avec d’autres. Et puis il y a une souffrance délétère, causée par une rupture entre ce que dicte le management et la réalité du travail. Vous mettez des objectifs de plus en plus fous, dictés par l’impératif financier. Vous comprimez les objectifs au point qu’il devient impossible de faire vite et bien. Vous rajoutez des hiérarchies intermédiaires, avec des chefs chargés de faire dégringoler le mot d’ordre : faire vite, bien, avec aucun moyen. Cette hypocrisie incroyable fait péter les plombs aux professionnels. Et cela touche aussi des secteurs jusqu’ici moins atteints, par exemple le social.

O. C. – Les maisons de retraite, c’est épouvantable. Les employées me disent souvent qu’elles sont acculées à la maltraitance. Les douches sont chronométrées : six minutes pour une personne grabataire. Je me remémore cette patiente en formation d’aide-soignante. Elle était entrée dans la chambre d’une personne démente, pleine de ses excréments de la tête au pied. Sa collègue, censée la former, prise dans la panique de la rentabilité, lui a dit : “On n’a pas le temps de laver, tu essuies juste autour de la bouche pour donner à manger.” Cette femme a arrêté sa formation, elle pleurait en me racontant cette histoire. C’est le grand foutoir. Les gens les plus expérimentés s’en vont. On fait venir des petits jeunes en CDD qui veulent du travail et acceptent tout. Le turn-over est fantastique. Dans le médical, c’est pareil : beaucoup de médecins craquent. On leur parle de plus en plus de maîtrise de dépenses de santé, et plus du tout de leur métier.

Y. G. – J’ai moi aussi une maison de retraite dans mon secteur. Il y a trente ans, il y avait 30-40 lits, aujourd’hui 200. Depuis des années, je dis qu’il manque du personnel : les gens ont mal au dos, ils sont mal. Mais le nombre de patients a beau avoir explosé, il n’y a toujours qu’une seule personne la nuit. La France a un des ratios d’encadrement les plus faibles dans les maisons de retraite, environ 4 pour 10. L’Allemagne, c’est le double. Et la canicule n’y a rien changé. Au lieu de mettre plus de personnel dans les maisons de retraite, on a mis des climatiseurs ! Tous les secteurs d’activité semblent touchés par la rationalisation et la généralisation des objectifs. Des exemples ?

O. C. – Nous en avons tellement ! C’est cet employé d’une caisse de retraite qu’on met sur une plateforme téléphonique qui doit répondre en deux minutes et demie aux usagers et ne peut pas aller au W.-C. C’est ce cadre qui descend de l’avion, arrive dans son entreprise et part directement à l’hôpital psychiatrique. Il souffrait d’un surmenage épouvantable, jamais d’arrêt ni de pauses, une non-reconnaissance du travail fourni, etc.

Y. G. – Un cadre est venu me voir. Il avait fait 6 % l’année passée, il a désormais un objectif à 17 %, fixé par son directeur régional. Pourquoi 17 % ? Le management évalue les gens via des critères quantitatifs ou incohérents. Et chaque année, ça augmente.

O. C. – Il y a des cas flagrants d’injustice. Sur mon secteur, il y a une entreprise de plasturgie qui a délocalisé au Maroc. L’employeur avait affiché dans l’entreprise le coût comparé d’un ouvrier français et marocain. Mais pendant ce temps, les ouvriers français étaient en train de refaire ce qui avait été mal fait au Maroc. Si ça n’est pas une atteinte à la dignité !

Y. G. – L’affaissement, le morcellement du vivre-ensemble, de la coopération entre les gens est massif.

O. C. – Oui, on s’est mis à chronométrer les gens, à les évaluer sur des critères quantitatifs, ce qui a achevé de les monter les uns contre les autres. Le salarié d’à côté est un concurrent…

Y. G. – Et pourtant, le travail bien fait est très important dans la construction de la santé. Un travail où vous n’êtes pas reconnu, pas rétribué symboliquement, c’est la perte de sens assurée. La mécanique de la reconnaissance est cassée. Du reste, le travail est de moins en moins rétribué tout court. Combien de patients nous disent qu’ils ne s’en sortent pas avec leur Smic !

O. C. – La notion de travail bien fait est cruciale. J’ai dans mon secteur plusieurs directeurs de banque qui se sont affaissés, dans des pathologies psychiques ou somatiques graves, et qui tous ont spontanément fait le lien avec le fait qu’on les poussait quasiment à escroquer leurs clients. Bien souvent, ce sont les plus investis qui s’écroulent. Car autrement, vous bottez en touche et vous laissez tomber. Il y a vingt-cinq ans, les gens partaient à la retraite en pleurant. Aujourd’hui, même des cadres traversent la rue et me sautent au cou pour m’annoncer qu’ils sont à la retraite, comme s’ils sortaient de prison.

« Ça ne peut pas continuer comme ça »

Le travail a été très absent d’une campagne dominée par la question du chômage et de l’emploi…

Y. G. – Et pourtant, on arrive à un niveau très malsain de souffrance. La dégradation se fait en continu. Les gens nous disent de plus en plus “ça ne peut pas continuer comme ça”. Dans certaines entreprises, ils sont trop piétinés. Les protestations collectives – la grève, par exemple – sont devenues rares. Les gens sont dans une sorte de sidération créée par la peur au ventre, l’endettement, le chantage au chômage. Si dans mon cabinet, il y avait une machine à mesurer la peur exprimée, elle surchaufferait tous les jours. Alors, les gens encaissent, encaissent, encaissent. Il ne faut pas être devin pour entrevoir les catastrophes que cela peut produire. La France est allée très loin dans la rationalisation. L’épidémie est partout. C’est très malsain.

O.C. – Quand vous travaillez à toute allure, vous ne pouvez pas tout bien faire, vous ne pouvez pas toujours vous protéger. Mais bien souvent, les accidents du travail sont camouflés. Le salarié en maladie professionnelle devient coupable aux yeux de son employeur. On nous parle beaucoup dans les médias des arrêts maladie qui explosent. Nous, nous constatons plutôt que les gens font du présentéisme au travail car ils ont peur de perdre leur boulot. Si les arrêts maladie augmentent, c’est parce que le corps humain a ses limites, tout simplement.

Y. G. – Beaucoup d’entreprises occultent de façon scandaleuse les accidents de travail. Certains ne sont pas déclarés, ou alors les gens ne prennent pas leur arrêt. Il y a malheureusement une spécificité bien française en la matière. On a mis vingt-cinq ans pour reconnaître la silicose en France. Pareil dans le cas de l’amiante, où nous avons eu aussi vingt ans de retard. Notre patronat est celui qui conteste le plus le lien entre l’organisation du travail et la santé.

Dans votre dernier rapport, vous tirez la sonnette d’alarme, parlez de « chaos ». Vous dites qu’on est arrivé à un « point de basculement ». Vers quoi ?

O. C. – Le spécialiste de la souffrance au travail, Yves Clot, dit que la situation actuelle ne peut que déboucher sur une forme de « jacquerie ». Pourtant, pour le moment, l’atteinte est plus individuelle. Les gens n’arrivent pas à se coaguler. Mais il y a des révoltes individuelles, par-ci, par-là. Quand un salarié commence à relever la tête, c’est d’ailleurs très positif. Une chose est sûre : si les politiques ne s’occupent pas de la destruction du travail et des travailleurs, la société va dans le mur !

Y. G. – Il y a déjà des micro-éclatements quand les gens n’ont plus rien à perdre, et les suicides en sont la preuve. On a parlé des suicides à France Télécom-Orange, cela atteint désormais La Poste. Mais quelle lenteur pour traiter les problèmes ! Les suicides ne sont que le sommet de l’iceberg de cette pyramide de souffrances. De plus en plus de salariés se désinvestissent du travail. Ils pourraient faire plus, mais sont découragés parce qu’on leur dit qu’ils font toujours mal.

Quelles pourraient être les solutions ?

O. C. – Si on s’occupait davantage de la prévention, on pourrait d’abord réduire une bonne partie du trou de la Sécurité sociale !

Y. G. – L’État doit à nouveau s’engager pour la santé au travail, car c’est devenu une affaire de santé publique. Il faut un arbitre.

O. C. – Oui, il faut remettre des gendarmes sur la route. Je connais des apprentis de 15 ans qui sont déjà dégoûtés de leurs conditions de travail proches de l’esclavagisme, avec parfois des semaines de 70 heures. Ils me disent, “madame Chapuis, un jour je me vengerais !”. Et après on nous dit que les jeunes ne veulent rien faire !

Y. G. – Au point où nous en sommes, on ne peut plus s’en tenir aux micro-actions. Le travail indécent et la démocratie sociale doivent être décrétés cause nationale. Nous sommes face à un choix de société. Il est urgent de lever le déni. Les services de santé au travail sont devenus des usines à gaz, qui servent massivement les intérêts des employeurs.

O. C. – Il faut davantage de médecins, formés aux vraies questions ; des inspecteurs du travail légitimés dans leur rôle. Il faut aussi introduire plus de démocratie dans le monde du travail, notamment dans les PME. Les salariés n’ont bien souvent aucune capacité de contre-pouvoir, et dans la plupart des entreprises, il n’y a pas de syndicat.

N’y a-t-il pas aussi une part d’autocritique à faire ? Franchement, beaucoup de salariés ne voient pas trop à quoi sert leur médecin du travail…

O. C. – Bien souvent, les médecins du travail n’ont pas fait leur boulot, c’est vrai. Mais pour la plupart d’entre eux, c’est parce qu’on les empêche de le faire. On a mis, dès sa création, la médecine du travail sous le chapeau du patronat. On a confié la douane aux contrebandiers ! Dans ce métier, bien faire son travail, c’est l’assurance de se faire taper dessus. Beaucoup ont donc regardé ailleurs. Dans notre génération, une frange active de la profession a contribué à l’alerte. Mais ce n’est pas la majorité.

Y. G. – La médecine du travail a été mise dans le formol. La mainmise patronale est totale. Nous sommes aussi face à une grande hypocrisie sociétale et bien souvent confrontés à l’ambiguïté des syndicats sur ce thème. Le patronat veut casser ce métier car on est devenu des gêneurs.

Avez-vous le sentiment de vivre les derniers moments de la médecine du travail ?

O. C. – On est un peu les derniers des Mohicans. Une frange de médecins, dont nous faisons partie, a cherché à jouer son rôle. Le patronat l’a compris. Il organise la pénurie. Nous voyons de moins en moins les salariés. Nous devenons des distributeurs d’inaptitude au travail. On n’a plus que ça pour sauver les gens de situations délétères ! Ce n’est pas normal, car souvent ce n’est pas de leur faute. La réforme actuelle de la médecine du travail est en train de démédicaliser la santé au travail. Elle donne le pouvoir à des non-médecins afin de définir les orientations de prévention.

Y. G. – Avec la loi de 2011 qui rentre bientôt en application, on veut nous éloigner encore plus de la parole des salariés. La médecine du travail est sans doute déjà morte en tant que telle. Il y a urgence. J’espère qu’il n’est pas déjà trop tard.

Problèmes d’effectif et de logement, surmenage : les infirmiers de l’hôpital pour enfants Necker, à Paris, témoignent d’une dérive du système hospitalier.

Parce qu’« on joue avec la vie des enfants », Marc Marlier veut témoigner. Le « petit infirmier » a par moment la voix qui se casse quand il parle des conditions de travail de son service, miné par le manque de personnel. Il œuvre pourtant dans le plus prestigieux hôpital français, référence mondiale pour les enfants malades : Necker, à Paris.

Marc se souvient de son arrivée dans le service de néphrologie pédiatrique (maladies des reins), il y a quatre ans : « C’était génial. » Peu à peu, il a vu les conditions se dégrader. A tel point qu’il sent aujourd’hui qu’une dangereuse limite est franchie : celle de la qualité des soins. « Je ne supporte plus la situation. »

Rue89 a rencontré Marc juste avant son départ pour une année sabbatique.

« On bosse en flux tendu »

Il y a quatre ans, ils étaient trois infirmiers pour douze lits, raconte Marc. Puis ceux qui partaient n’étaient pas souvent remplacés.

Ils sont désormais deux la journée et deux la nuit à courir le long des deux ailes du service :

« On bosse en flux tendu. »

Faute de personnel, l’hôpital est contraint par moment de fermer des lits. Et de faire appel à des intérimaires ou des infirmiers d’autres unités pour former les binômes :

« Quand ils débarquent, ils ont cinq minutes pour s’adapter alors que le temps normal pour connaître les spécificités d’un service, c’est un mois. Alors ils ne peuvent pas suivre. »

Débordés, les infirmiers voient leurs horaires s’allonger. Les vacances d’été se posent jusqu’à octobre. Le personnel travaille trois week-ends sur quatre (au lieu de deux par mois). Marc dit n’avoir plus le temps de prendre ses pauses.

Quand un collègue est malade, il n’y a souvent personne pour le remplacer. Ces dernières semaines, Marc a même été forcé à deux reprises d’enchaîner deux gardes, de 6h30 à 22 heures, en ayant « à peine le temps de boire un verre d’eau ».

« Les enfants ne doivent pas voir notre détresse »

« On est surmenés. Une personne crevée n’est pas dans les conditions optimales pour travailler. Combien de temps on va tenir ? »

Marc cite le cas d’une collègue qui n’a pas eu le temps de déjeuner et qui est tombée dans les pommes à la fin de son service. Ou une autre, à bout, qui se cachait dans la cage d’escaliers pour pleurer, « car les enfants ne doivent pas voir notre détresse ».

« On prend sur nous », assure le jeune homme qui affirme que chacun « se donne à fond » et garde le sourire devant les parents :

« C’est un boulot que vous ne pouvez pas faire à moitié. D’autant qu’il s’agit d’enfants. »

Dans ce service de Necker, médecins et infirmiers traitent de pathologies lourdes et rares (certaines maladies sont soignées une seule fois dans l’année). Les patients viennent de Paris, de province et parfois de l’étranger.

« Peur de tuer un gamin »

A cause du sous-effectif, les infirmiers n’ont plus le temps d’accueillir les petits patients convenablement. Marc s’inquiète de ne « plus avoir de garde-fous » dans son travail :

« Quand les infirmiers ont peur de tuer un gamin à la fin de la journée, c’est qu’il y a un souci. »

Il prend l’exemple d’un soin particulier, qui, une fois prodigué, oblige l’infirmier à rester une heure devant l’enfant. Difficile avec ce rythme, « alors toutes les cinq minutes vous courez pour voir si tout va bien. »

Marc raconte que parfois, les parents prennent conscience du sous-effectif quand ils attendent l’infirmier dix minutes après l’avoir sonné. Certains s’énervent :

« On les comprend. Mais c’est partout pareil. Et là, on prend conscience avec eux que le système de santé est en train de changer. »

A Paris, le gros problème du logement

Comment en est-on arrivé là ? Marc explique :

« L’hôpital nous assure qu’ils ont une politique de recrutement intensif mais qu’ils n’arrivent pas à embaucher… »

Dans le service, le turnover est important. Avec un tel rythme de travail, difficile de convaincre les jeunes stagiaires de rester.

Autre problème important, spécifique à la capitale : le logement. L’Assistance publique n’a pas assez d’appartements pour héberger le personnel. Les salaires d’infirmiers (entre 1 400 et 1 600 euros par mois) permettent difficilement de supporter les loyers parisiens.

Eloignés du centre, certains dans le service font deux heures de RER chaque jour pour venir travailler à Necker. Beaucoup de mères de familles, fatiguées, finissent par quitter l’hôpital comme Anne (le prénom a été changé), une ancienne collègue de Marc.

Contactée par Rue89, elle se souvient du rythme « épuisant » après la naissance de son premier enfant :

« Petit à petit, on s’est éloignés de Paris. J’avais beaucoup de route, ras-le-bol des conditions de travail… Je suis partie travailler en banlieue parisienne. »

Résultat : il reste peu d’infirmiers expérimentés dans le service, qui sont pourtant des éléments importants. Les anciens ont l’habitude d’effectuer certains soins particulièrement techniques, de gérer les urgences et ils forment les jeunes.

L’hôpital rentable est « illusoire »

Marc Marlier craint la dérive du système hospitalier. Au delà du problème d’effectif, il pointe les « coupures budgétaires » (relatives aussi à des « problèmes d’organisation ») : l’infirmier explique que parfois, il est obligé d’aller piquer une compresse au service voisin pour faire un soin ou d’ébouillanter chez lui sa blouse, la lingerie ne suivant pas la cadence.

« Il faut faire quelque chose », conclut Marc :

« Je crois que c’est illusoire de rendre l’hôpital rentable. On s’en fout des problèmes d’argent, on sauve des gamins ! »

Marc Marlier pense choisir son candidat à la présidentielle en fonction de son programme santé. Un peu désillusionné, il admet n’espérer qu’un changement politique.

L’ancien ministre et ancien député du Rhône Gérard Ducray, condamné en appel en 2011 pour harcèlement sexuel à trois mois de prison avec sursis avait accompagné son pourvoi en cassation d’une question prioritaire de constitutionnalité (QPC) attaquant la loi sur le harcèlement sexuel. « Le fait de harceler autrui dans le but d’obtenir des faveurs de nature sexuelle est puni d’un an d’emprisonnement et de 15 000 euros d’amende », stipulait l’article incriminé. Il a été jugé trop flou :le 4 mai, les sages du Conseil constitutionnel ont rayé le délit du Code pénal. Avec effet immédiat.

Des centaines de procédures judiciaires risquent d’être annulées. Les victimes dont les procédures sont en cours voient ainsi s’ajouter des souffrances supplémentaires à celles qu’elles ont subies du fait des comportements inadmissibles de collègues, souvent leurs supérieurs hiérarchiques.

L’Association européenne contre les violences faites aux femmes au travail (AVFT) qui milite pour un durcissement de la loi, demandait l’abrogation de ce texte, mais de manière différée afin d’éviter tout vide juridique.

Avec de nombreuses associations, collectifs, syndicats, la CGT exige de nouveaux droits, une nouvelle loi, dès le début de la prochaine législature : ce sont les harceleurs qui doivent se sentir en danger !

Au contraire plus aucune personne harcelée ne doit se sentir isolée, sans défense. Sur le lieu de travail, c’est une affaire syndicale avant d’être judiciaire.

Montreuil, le 7 mai 2012